最近一段時間，隨著全國各地醫療改革的進一步加碼，醫藥圈反腐行動層出不窮。

先是各地醫療主管部門連續發布醫療行風整治方案，接著是全國多個醫院院長、主任違法行為被曝光、查處，然后是主管部門對企業合規銷售進行重點問詢。新的動作頻頻出臺，讓已經習慣了帶金銷售的IVD和經銷商們開始變得無所適從，甚至很多在行業內摸爬滾打十多年的業內人士都開始頭疼。

那么，全國各地的反腐政策對行業有什么影響呢？未來IVD商業銷售模式該如何操作呢？一系列問題擺在行業人面前，讓我們不得不深思，繼而思考企業的未來出路。

早在2018年6月28日，原山西省衛計委曾發文，內容直指醫療衛生行風。這份名為《關于加強醫療衛生行風建設工作的通知》的文件，強調了醫療行業“九不準”，將其比作"帶點的高壓線"，言外之意是這是底線，不允許任何人觸犯。

在另一方面，將執行“九不準”的情況，作為機構評先評優評等級、個人職稱晉升和評先評優的重要依據，并實行重大行風問題一票否決制。

重點查處違反“九不準”規定的案件，對將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤、開單提成、違規收費、違規接受社會捐贈資助、參與推銷活動和違規發布醫療廣告、為商業目的統方、違規私自采購使用醫藥產品、收受回扣、“紅包”等行為，堅持發現一起、嚴處一起，決不姑息遷就。

無獨有偶，在今年5月中旬，遼寧省衛健委也印發了行風建設文件，通知也是要求嚴格遵守“九不準“，不得有如下行為：

在醫療活動中收取患者及其親友的現金、有價證券、支付憑證和貴重禮品；

在醫藥產品購銷中賬外收受醫藥生產經營企業及其代理人以各種名義、形式給予現金、購物券、物品；

到醫藥生產經營企業及其代理人處報銷應當由本人及其配偶、子女等親屬支付的個人費用；

本人及配偶、子女等親屬接受醫藥生產經營企業及其代理人邀請出資的吃請、境內（外）旅游、變相旅游、營業性娛樂場所娛樂活動；

在醫療活動中收取醫藥生產經營企業及其代理人臨床促銷費、開單費（因介紹檢查而收取的費用）、處方費、統方費或其他提成性質的費用。

同時強調，禁止在醫療衛生機構辦公場所存放未開封的煙、酒、化妝品等與工作無關物品。

對違反者，輕則警告、記過、降崗，重則撤職、開除處分，涉嫌犯罪的移送司法機關追究刑事責任。

除了上述提到的山西、遼寧，5月底，江西南昌市衛健委也發布了醫療行風整治方案，重點整治醫療衛生領域借考察學習之名公款旅游、公款送禮、公車私用、私車公養和在高檔住宅內具有私人會所性質的“一桌餐”等場所吃請等“四風”新變種問題。

將拒收“紅包”問題治理范圍擴大至工程招標、醫藥采購等領域，嚴肅處理違規收受“紅包”的行為：

嚴禁醫務人員利用執業之便謀取不正當利益；

嚴禁接受藥品、醫療器械、醫用材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予的回扣；

嚴禁索取或收受患者及其親友的現金、有價證券、支付憑證和貴重禮品等“紅包”；

嚴禁參加營業性娛樂場所的娛樂活動。

嚴禁醫療衛生人員通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫藥產品等收取提成。

而北京、上海，也在6月份下發相關文件，提出清查醫院藥房藥房托管、醫院之間的托管行為，清理和醫院有合作的“院邊店”，嚴查開大處方、大檢查行為，要嚴管醫療設備的捐贈、投放、租賃，嚴禁捆綁銷售等變相采購耗材試劑的行為，以及防止耗材采購價格過高，防止高值耗材濫用，等等。

在遼寧和南昌上述文件中，“嚴禁在商業娛樂場所參加娛樂活動”和“禁止在醫療衛生機構辦公場所存放未開封的香煙、酒精、化妝品等無關物品”，這些都是創新措施，是過去沒有提到或要求過的醫療領域反腐敗措施。

可以說，醫療行業的反腐敗行動已經從原來的單純紅包和回扣的清查，擴大到醫院與企業合作項目的清查，特別針對的是捆綁銷售醫療器械這種行業現狀。另外，將反腐敗問責改成醫院黨委書記和醫院院長的雙重負責制，從源頭上對醫療腐敗進行打擊，可見反腐行動之堅定，這會是未來一頓時間內醫院行政工作的主流。

在整個行業監管日以嚴厲的當下，我們應該看到的是：醫療領域的腐敗，必然意味著對醫保資金的變相腐蝕，這是與國家主流政策背道而馳的行為，醫療腐敗也必將成為2019年重點打擊、全面清理的對象！

另外想提醒大家的是：對于目前普遍采用的變相贊助學術會議的行為，未來監控力度和處罰力度肯定會加大，業界同行一定要引以為戒！

醫療反腐敗，在2019年，真正步入了深水區！

在這條醫療反腐的高速路上，想彎道超車的醫務人員在反腐的的強光燈下，每個人都前程堪憂，幾乎睜不開眼，稍不留神，就有可能犯下追悔莫及的錯誤，而被列入黑名單，禁止涉獵醫療行業，再也無法踏入。

但是，誰最應該面紅耳赤的深思：一個行業如果靠回扣來支撐從業者的收入，那該不該需要深刻的檢討為什么會出現這樣的情況？

馬克思說，經濟基礎決定上層建筑。道德的存在需要一定的經濟形式作為土壤。雖然醫學是愛的科學，醫療領域是反市場的，但并不等同于醫療市場是非經濟性的。

醫生既然是一個職業，那么作為一個社會人的醫生就要靠行醫養家糊口；作為一個行業，醫生的道德素養與價值追求有賴于大的社會經濟背景。

賠本的生意沒人做，殺頭的生意有人做，切實提高醫務人員的待遇，也是和反腐一樣重要的人間正道。否則，只談反腐，不提待遇，何來多勞多得？優績優酬？造成的結果必然就是在強力醫療反腐之下，醫療效率會不盡人意的降低。

就目前中國醫患體制下，醫生和護士并沒有被尊重和理解的。超高工作強度下，沒有高薪資支持，醫務人員，特別是基礎醫務人員很難看到未來，難道工作就是為了無私忘我的奉獻？那么，在加強打擊醫療丑惡現象的同時，必須還要加快醫療衛生體制改革，完善醫護人員合法的與付出相匹配的合理的工資體系，讓他們不想收腐敗，也不敢腐敗。

問渠哪得清如許，為有源頭活水來！實際上，只有從源頭上控制醫療器械藥品的價格，才是治理回扣的根本。沒有定價部門的高定價，醫療器械公司哪來的回扣給？如果不從根源上下功夫去正本清源，而僅僅只是將緊箍咒戴在醫生頭上，那是斷然取不到醫療反腐真經。

越來越嚴的醫療反腐舉措，越來越低的行業腐敗紅線，體現了社會對醫生越來越高的職業道德要求，以及對醫療水域生態環境的保護和高標準的水文凈化理想。

辦公室里一條沒有拆封的煙，一瓶沒有開啟的酒就能毀掉一個醫生。誰不走在高尚與修為的路上，誰就會死在開除失業移交法辦身敗名裂的墳里。

所謂歲月靜好，不過遵紀守法；所謂現世安穩，不過潔身自好。如果我們醫務人員還抱著法不責眾的僥幸心理，不能重樹醫德醫風，重建行業規范和加強自我約束，那么，無異于一步步邁向冰冷的鐵窗，葬送自己的執業生涯！